6 tháng đầu năm 2024, với sự nỗ lực của công chức, viên chức ngành y tế, công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe Nhân dân có nhiều chuyển biến tích cực; chất lượng khám bệnh, chữa bệnh tại các tuyến được nâng cao; quy trình khám bệnh, các điều kiện phục vụ người bệnh từng bước được cải tiến, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh được đẩy mạnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh.         Trên địa bàn tỉnh hiện nay, có 116 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, trong đó có 06 Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh, 09 Trung tâm Y tế tuyến huyện đa chức năng, 101/110 xã, phường có trạm Y tế xã, phường và các Trung tâm, Trạm chuyên khoa có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh; hệ thống y tế ngoài ngành, gồm có: Bệnh viện Công an, Bệnh xá Quân đội, Phòng khám Đa khoa thuộc Trung tâm An điều dưỡng tàu ngầm và trên 300 cơ sở y tế tư nhân đóng trên địa bàn (trong đó, có 01 Bệnh viện Việt Mỹ mới đi vào hoạt động tháng 4/2024). Số giường bệnh đạt mức 30,5 giường/vạn dân (không tính giường lưu của Trạm y tế xã). Tỷ lệ bác sỹ/vạn dân là 9,05; dược sỹ/vạn dân là 3,49; điều dưỡng/vạn dân là 11; 100% cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT; 01 cơ sở ngoài công lập ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (Phòng khám Đa khoa Đức Tín).
        Các cơ sở điều trị tăng cường công tác kiểm tra, chấn chỉnh việc thực hiện các qui chế chuyên môn, nhiều bệnh viện đã có chuyển biến tích cực trong cải tiến quy trình khám bệnh, cải tiến các điều kiện phục vụ người bệnh, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh. Đặc biệt, chất lượng khám chữa bệnh được nâng cao, chủ động tiếp nhận chuyển giao và triển khai áp dụng nhiều dịch vụ kỹ thuật mới trong chẩn đoán và điều trị bệnh từ các bệnh viện tuyến trên. Công tác khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền (YHCT) tiếp tục ổn định và phát triển, tỷ lệ khám bệnh bằng YHCT, kết hợp YHCT với y học hiện đại trên tổng số lượt khám chữa bệnh chung tăng hơn so với trước, ưu tiên đẩy mạnh hoạt động kỹ thuật cao về vật lý trị liệu, phục hồi chức năng (PHCN), chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm và thăm dò chức năng,… góp phần nâng cao chất lượng điều trị, đáp ứng kịp thời nhu cầu phục vụ người bệnh. Tính đến tháng 5/2024, tổng số lần KCB đạt 758.686 lượt, giảm 10% so với cùng kỳ; điều trị nội trú 41.436 lượt bệnh nhân (tăng 6,36% so với cùng kỳ); Bệnh viện Mắt đã mổ 2.510 ca đục thuỷ tinh thể(đạt 55,78% KH năm), đặt thuỷ tinh thể nhân tạo 2.503 ca; Trung tâm Giám định y khoa đã khám cho 9.977 lượt người, đạt 66,52% kế hoạch năm (trong đó, khám giám định 241 lượt; khám dự tuyển, tuyển dụng 7.960 lượt; khám định kỳ 1.776 lượt). Trung tâm Cấp cứu 115 đã thực hiện 236 trường hợp cấp cứu ngoại viện (đạt 42,91% KH năm), vận chuyển lên tuyến trên 61 trường hợp. Trung tâm Pháp y tổ chức khám giám định thương tích cho 178 trường hợp, giám định tử thi 60 trường hợp, giám định tình dục 06 trường hợp.
        Về cải cách thủ tục hành chính trong tổ chức khám chữa bệnh BHYT: công tác cải cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh BHYT có chuyển biến tích cực, hầu hết các bệnh viện đã củng cố, sắp xếp lại các khoa, phòng, tăng cường nhân lực tại các khâu; công khai thời gian, quy trình khám bệnh, bảng giá thu dịch vụ y tế, đối tượng ưu tiên,…; có sơ đồ tổ chức các khoa lâm sàng, cận lâm sàng. Tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh triển khai áp dụng công nghệ thông tin trong khám bệnh, chữa bệnh và thanh quyết toán BHYT, giúp việc quản lý khám, chữa bệnh tốt hơn và thuận lợi hơn cho người bệnh, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh; đồng thời, triển khai đường dây nóng để xử lý các trường hợp vi phạm nguyên tắc, quy định trong công tác khám, chữa bệnh và giải quyết các chế độ cho người dân, tạo niềm tin cho Nhân dân khi tham gia BHYT. Đến nay, 100% cơ sở y tế tiếp nhận khám, chữa bệnh bằng CCCD gắn chíp, ứng dụng VssID, VNeID mức độ 2; đẩy mạnh triển khai dịch vụ công trực tuyến và số hoá dữ liệu, thông tin cần thiết trong quá trình thực hiện, đảm bảo liên thông, kết nối dữ liệu theo Đề án 06 của Chính phủ, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân có thẻ BHYT tham gia khám chữa bệnh BHYT.
        Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được, công tác khám, chữa bệnh BHYT vẫn còn một số khó khăn, hạn chế: (1) Tỷ lệ chuyển tuyến trên còn cao; tình trạng vượt tuyến trong khám, chữa bệnh còn xảy ra. Việc xác định tình trạng người bệnh từ tuyến dưới để chuyển tuyến và tiếp nhận bệnh nhân ở truyến trên có lúc, có nơi còn gặp nhiều lúng túng. Việc hướng dẫn đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT còn bất cập, chưa tạo điều kiện thuận lợi cho người dân. (2) Tình trạng thiếu bác sĩ, điều dưỡng tại các bệnh viện vẫn chưa được khắc phục, hầu hết các trạm y tế xã đều chưa có bác sĩ, chủ yếu thực hiện luân phiên bố trí bác sĩ ở Trung tâm y tế huyện 1 tuần về trạm 2 buổi. (3) Cơ sở vật chất phục vụ khám, chữa bệnh xuống cấp, máy móc thiết bị cũ kỹ thường xuyên hư hỏng, tình trạng quá tải ở một số khoa điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh vẫn còn xảy ra; việc đấu thầu mua sắm máy móc thiết bị, thuốc, vật tư y tế, hóa chất vẫn còn nhiều vướng mắc khó khăn.(4) Một số văn bản quy định liên quan đến khám, chữa bệnh BHYT hiện chưa được sửa đổi, bổ sung kịp thời theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh sửa đổi năm 2023; kết cấu giá viện phí do Bộ Y tế ban hành hiện nay chỉ bao gồm chi phí trực tiếp và chi phí tiền lương, chưa bao gồm chi phí quản lý và chi phí khấu hao thiết bị y tế, tài sản cố định (chưa đầy đủ các yếu tố cấu thành như chi phí thuê dịch vụ công nghệ thông tin, chi phí đào tạo nguồn nhân lực, nghiên cứu khoa học, đầu tư thiết bị, cơ sở hạ tầng,...).
        Để nâng cao hơn nữa chất lượng khám, chữa bệnh, phát triển các dịch vụ y tế đáp ứng nhu cầu và sự hài lòng của người bệnh, trong thời gian tới cần quan tâm một số nhiệm vụ, giải pháp sau:
        (1) Tập trung nâng cao năng lực quản trị y tế; kỷ luật, kỷ cương hành chính trong thực thi công vụ. Đổi mới cơ chế tài chính và quản lý đầu tư công, tăng cường tự chủ, phân cấp, gắn với trách nhiệm giải trình, công khai, minh bạch. Tiếp tục thực hiện sắp xếp tổ chức bộ máy mạng lưới các cơ sở y tế theo hướng tinh gọn, có năng lực tự chủ, tự chịu trách nhiệm, quản trị tiên tiến. Đẩy mạnh cải cách hành chính, trong đó tập trung đơn giản hóa thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ 4.0 và chuyển đổi số y tế.
        (2) Tiếp tục nâng cao chất lượng dịch vụ, bảo đảm vận hành hiệu quả hệ thống khám bệnh, chữa bệnh. Thực hiện chăm sóc toàn diện người bệnh và nâng cao sự hài lòng của người bệnh ở các tuyến. Phát triển các kỹ thuật y khoa chuyên sâu; phát huy lợi thế YHCT, kết hợp chặt chẽ YHCT với y học hiện đại. Phát triển nguồn nhân lực và khoa học, công nghệ y tế; chú trọng đào tạo nguồn nhân lực y tế chất lượng cao, bổ sung cho miền núi, y tế cơ sở và các chuyên ngành hiếm. Đẩy mạnh việc nghiên cứu khoa học, đổi mới sáng tạo, chuyển giao kỹ thuật. Đẩy nhanh tốc độ chuyển đổi số ngành y tế, tiến tới y tế số, y tế thông minh phục vụ người dân.
        (3) Thực hiện đổi mới phương thức chi trả dịch vụ y tế phù hợp nhằm khuyến khích cung ứng dịch vụ y tế hợp lý và hiệu quả. Đẩy mạnh việc thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân. Nâng cao hiệu quả quản lý và sử dụng quỹ BHYT, thực hiện các giải pháp đồng bộ chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Tiếp tục tham mưu đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế để khuyến khích các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập đầu tư mở rộng, nâng cấp, hiện đại hoá, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của Nhân dân.
        (4) Quan tâm có cơ chế phù hợp trong thực hiện đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, chuyển tuyến đúng quy định nhưng đảm bảo hài hòa quyền lợi của người tham gia BHYT, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân trong việc tham gia đăng ký nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến./.